50 оттенков синего: почему у новорожденного кожа нездорового оттенка

Реакция на стресс

Только что родившийся младенец чаще имеет ярко-красный цвет кожи, реже синеватый оттенок или даже откровенно синий. Это объясняется тем, что ребенок долгое время находился в «стесненных» условиях, а во время прохождения по родовым путям испытывал кислородное голодание.

В течение первых минут реакция на стресс проходит, и кожа малыша становится более светлой. Происходят эти изменения за счет быстрой адаптации организма: младенец делает свой первый вдох, происходит запуск малого круга кровообращения, он начинает дышать самостоятельно, кровь насыщается кислородом, сосуды после сужения резко расширяются, закрываются фетальные коммуникации, которые обеспечивали жизнь малыша во время внутриутробного развития.

Временные изменения кожи происходят у всех новорожденных — простая эритема (краснота кожи) усиливается на 2-е сутки и исчезает к концу 1-й недели.

У детей, которые испытывали внутриутробную гипоксию (недостаток кислорода), наблюдается синюшность. Она может пройти самостоятельно в течение первых суток, а может и не пройти — тогда потребуется медицинская помощь. Это зависит от состояния здоровья малыша, наличия патологии, степени гипоксии.

Когда цианоз — нормальное явление

1. Если во время плача младенца кожа вокруг рта приобрела синеватый или фиолетовый оттенок, симптом называется «периоральный цианоз» или «цианоз носогубного треугольника». Это состояние у большинства грудных детей является нормой и проходит после того, как они успокаиваются. Синюшность проявляется из-за тонкой кожи младенца в момент усиления кровенаполнения капилляров — у него еще недостаточно подкожно-жировой клетчатки в этой области.

2. У новорожденных еще не налажена работа теплорегуляции, поэтому они быстро замерзают, и кожа реагирует на холод синим оттенком или эффектом «мраморности». Это можно наблюдать, когда во время переодевания грудничка у него появляется синеватый оттенок на кистях рук и стопах. Но стоит ему начать двигать ручками и ножками, как буквально в течение нескольких минут все проходит.

Когда цианоз — опасный симптом

Однако нездоровый цвет кожи может быть признаком и серьезных нарушений в организме и требовать немедленной помощи. Например, если ребенок посинел:

• и цвет не меняется в течение нескольких минут;

• во время абсолютного покоя — во время отдыха/сна;

• ему тяжело дышать, он резко перестал дышать

 — это могут быть признаки резко проявившейся врожденной патологии, или острого нарушения в дыхательной или сердечно-сосудистой системах.

Какие еще бывают виды цианоза

Синюшный оттенок кожи и видимых слизистых оболочек обусловлен высоким содержанием восстановленного гемоглобина, имеющего более темный цвет. И наиболее выражен цианоз на тех участках кожи, где эпидермис тонкий, содержит мало пигмента и хорошо развита капиллярная сеть (ногтевые ложа, губы, мочки ушей, кончик носа, слизистая оболочка полости рта). Различаются несколько разновидностей цианоза:

Центральный

Возникает в организме из-за кислородного голодания при патологии органов дыхания, сопровождается дыхательной недостаточностью. На ранних стадиях заболевания синюшную окраску приобретают губы, язык, твердое небо и периферические участки тела, затем цианоз становится диффузным (при этом конечности на ощупь теплые).

Диффузный (тотальный)

Такого типа цианоз развивается при:

• пневмонии, ателектазе, пороках развития легких;

• при асфиксии, бронхиальной астме, вследствие нарушения проходимости верхних дыхательных путей или бронхов;

• при скоплении жидкости или воздуха в плевральных полостях;

• при пневмосклерозе, альвеолите;

• при слабости дыхательных мышц.

Диффузный цианоз у детей первого года жизни часто возникает при повреждении центральной нервной системы (нарушении мозгового кровообращения, судорогах), асфиксии, синдроме дыхательных расстройств, нарушениях дыхания.

Наиболее выраженный цианоз темно-синего или фиолетового оттенков возникает при некоторых врожденных пороках сердца, когда в большой круг кровообращения попадает венозная кровь.

Цианоз темно-вишневого или пурпурного оттенков может указывать на увеличение содержания в крови ребенка патологических форм гемоглобина при приеме сульфаниламидов, употреблении продуктов и воды с повышенным содержанием нитратов и нитритов (возрастает концентрация метгемоглобина).

Общий цианоз

Это состояние может стать следствием капиллярного стаза (при шоке, резком обезвоживании, кровоизлиянии в надпочечники). Он бывает при эпилептическом припадке: если судороги не были замечены, то цианоз с потерей сознания может быть единственным диагностическим признаком эпилепсии.

Периферический цианоз (акроцианоз)

Кровь отдает тканям больше кислорода, чем обычно, поэтому в венозной крови повышено содержание восстановленного гемоглобина.

Вначале синюшную окраску приобретают губы, язык, твердое небо, ногти, а затем щеки, кончик языка, ушные раковины, подбородок, концевые фаланги пальцев кистей и стоп (при этом холодные на ощупь). Акроцианоз развивается при поражении миокарда, экссудативном перикардите, пороках сердца.

Местный цианоз (ограниченный)

Он может развиваться в результате нарушения венозного оттока, тромбоза или сдавливания извне крупной вены (например, опухолью или увеличенными лимфатическими узлами). Цианоз кистей и стоп характерен у подростков характерен при болезни Рейно — это спазм сосудов кистей из-за воздействиях холода или в качестве реакции на эмоциональное напряжение. Такой спазм вызывает дискомфорт и изменение цвета кожи в пальцах — одном или нескольких. Иногда страдают нос или язык. Эти изменения временные, носят обратимый характер.