Что такое коклюш: признаки болезни, лечение и профилактика

Коклюш — бактериальная инфекция, возбудитель которой называется Bordetella pertussis. Главный симптом болезни — характерный приступообразный кашель. После нескольких кашлевых толчков следует судорожный шумный вдох. За сутки может быть от 7 до 25, а то и 30 таких изматывающих приступов, причем начинаются они, как правило, ночью. Недуг очень заразен: при контакте с заболевшим риск заразиться у непривитого ребенка 80–100%. Особенно опасен коклюш для новорожденных и детей первого года жизни.

Как это происходит

Заражение происходит через слизистые оболочки дыхательных путей. Попадая сначала в гортань, а затем в трахею и бронхи, бактерии начинают активно вырабатывать белки, или токсины, которые, подавляя активность иммунной системы, помогают Bordetella pertussis закрепиться на поверхности слизистой оболочки и размножиться. Из-за воздействия коклюшного токсина на кашлевой центр (он находится в продолговатом мозге) в нем формируется очаг стойкого возбуждения. Это провоцирует неконтролируемые приступы кашля, на пике которых возможна даже остановка дыхания. Также токсины провоцируют иммунодефицитные состояния, увеличение уровня иммуноглобулина Е в крови (сенсибилизацию), длительную гипоксию, присоединение вторичной инфекции, а значит, осложнения.

Инкубационный период длится от 3 до 14 дней. Столько же — предсудорожный (катаральный). Он напоминает ОРВИ с нормальной температурой. Ребенок относительно неплохо себя чувствует. Беспокойство вызывает только сухой кашель, который начинается перед отходом ко сну или ночью. Лечение не дает результатов: кашель усиливается, становясь навязчивым и изнурительным. Так болезнь переходит в этап судорожного кашля, который может продолжаться от 2 до 8 недель. Начинаются приступы, во время которых кашлевые толчки следуют один за другим. Из-за спазма гортани ребенок не может сделать нормальный вдох. Он получается судорожным и шумным. Кашель заканчивается отхождением вязкой слизи или рвотой.

Во время приступа лицо краснеет, синеет, подкожные вены лица и шеи набухают, из глаз текут слезы, язык высовывается настолько сильно, что на уздечке образуются надрывы, язвочки, которые тоже являются характерным симптомом. Таких приступов кашля может быть до 30 за день. Часто их провоцируют громкие звуки, яркий свет, резкий запах, испуг.

Затем приступы возникают реже, проходят мягче, уже без рвоты. Это значит, что ребенок начинает выздоравливать. Но окончательное выздоровление наступает очень нескоро: на него может потребоваться от 2 до 6 месяцев. В этот период может сохраняться сухой кашель, который плохо поддается лечению.

Как и любая бактериальная инфекция, этот недуг лечится антибиотиками, но конкретные препараты, их дозу и длительность курса определяет только врач.

Золотой стандарт

В самом начале судорожного периода подтвердить диагноз можно с помощью общего анализа крови. Для коклюша характерен повышенный уровень лейкоцитов и лимфоцитов. Золотой стандарт диагностики — бактериальный посев слизи на питательные среды. Но даже если больной во время приступа непосредственно кашляет на чашку Петри с питательной средой, положительный результат получают максимум в 30% случаев. И это при типичной форме коклюша, когда характерные симптомы не вызывают никаких сомнений. Потому в атипичных случаях используется метод ПЦР — полимеразной цепной реакции. Он позволяет зарегистрировать в носоглоточной слизи ДНК возбудителя коклюша. Самым, пожалуй, точным является определение антител к возбудителю коклюша — IgM и IgG. Правда, так как они вырабатываются не раньше 2–3-й недели заболевания, на начальной стадии этот метод окажется неинформативным.