Пусковой механизм
Во время беременности плодный пузырь представляет собой своего рода защитный резервуар: в нем создается водная среда, в которой развивается кроха, а оболочки выступают в роли естественного барьера для инфекций. На этапе родов функция меняется: пузырь вместе с малышом давит на шейку матки, стимулируя ее раскрытие. Под действием давления оболочки и лопаются. В идеале это должно произойти, когда диаметр шейки матки составит 6−8 см, так как дальнейшему ее раскрытию способствует уже головка малыша, которая оказывает на нее более сильное давление. Если же естественное течение родов нарушается, возникает необходимость в хирургическом вскрытии плодных оболочек. Решение всегда принимает врач, но проводят операцию только с согласия женщины.
Острый момент
Амниотомия проводится на предродовой кровати. Прежде чем приступить к делу, врач прослушивает сердцебиение плода, замеряет частоту и силу схватки, проверяет состояние шейки матки, плодного пузыря, положение крохи. Особое внимание уделяется наличию кровяных выделений: они могут свидетельствовать и о небольшом разрыве шейки матки, которое не является преградой для амниотомии, и о серьезном осложнении − отслойке плаценты, при котором необходимо кесарево сечение. В любом случае вскрытие плодного пузыря производится только по показаниям.
Непосредственно перед операцией врач обрабатывает область промежности антисептиком. Затем он вводит во влагалище специальный инструмент, похожий на тонкий длинный крючок. Когда на пике схватки под действием давления плодные оболочки натягиваются, их протыкают в месте, наполненном водами (чтобы не задеть малыша), а потом пальцами разводят оболочки, и ребенку открывается дорога на свет. При этом процедура совершенно безболезненна.
Путь свободен
Главная цель дородовой амниотомии – вызвать роды. Прежде чем прибегнуть к операции, используют гормональные лекарственные средства, содержащие простагландины или антигестагены (синтетические гормональные препараты). Эти лекарства призваны запустить процесс родов или как минимум подготовить к родам шейку матки, которая под их воздействием начинает размягчаться и укорачиваться. Только если лекарства не помогают, настает черед амниотомии. Когда плодный пузырь вскрывают, механизм родов запускается рефлекторно: кроха опускается на шейку матки, возникает давление, которое и запускает процесс ее раскрытия.
Необходимость в искусственной стимуляции родов чаще всего возникает, когда есть угроза перенашивания. В этом случае амниотомию проводят после 41 недели беременности.