Эрозия шейки матки: надо ли ее лечить

В современной классификации существуют два диагноза: «истинная эрозия» и «эктопия шейки матки». Оба эти термина обозначают один и тот же процесс, только разные его стадии. Истинная эрозия − это нарушение целостности многослойного плоского эпителия, выстилающего наружный зев шейки матки (один из двух краев шейки матки, выходящий во влагалище).

Эктопия — это нефизиологический вариант заживления поврежденного участка. Теперь освежим знания по анатомии. Шейка матки похожа на цилиндр, внутри которого пролегает цервикальный канал — коридор, по которому оплодотворенная яйцеклетка попадает в полость матки. В норме наружный зев выстилает многослойный плоский, а цервикальный канал — цилиндрический эпителий. В 90% случаев проблема возникает в том месте, где находится граница этих двух покрытий. Когда ткани наружного зева повреждаются, образовавшаяся ранка должна затянуться, но заживление происходит не с помощью многослойного плоского эпителия, а за счет цилиндрического (образуется эктопия). Если цилиндрический эпителий оказывается не на своем месте, а во влагалище имеется инфекция, его клетки воспаляются.

Эрозия проходит в два этапа: сначала возникает истинная эрозия, но уже через две недели превращается в эктопию, так что начальную фазу отследить почти нереально. Подтвердить диагноз позволяет кольпоскопия шейки матки, а исключить онкологию − мазок на онкоцитологию и биопсия.

Слабое звено

Эрозия чаще всего начинается по вине инфекций, причем любого происхождения, в том числе из-за тех возбудителей, которые скапливаются при несоблюдении гигиены под крайней плотью у мужчин и передаются женщине во время сексуальной близости. Но есть другая причина — гормональный сбой: у женщин с нарушением менструального цикла эрозия возникает в 5 раз чаще. Под воздействием инфекции или измененного гормонального фона ткани наружного зева воспаляются и при механическом воздействии (во время полового акта, гинекологического осмотра с помощью зеркал, спринцевания) легко травмируются.

Огнем и мечом

Поверхностную эктопию можно только наблюдать, а можно лечить мазевыми тампонами: в каждом конкретном случае оптимальную тактику подбирает врач. Более серьезные проблемы решаются хирургическим путем. Самыми безопасными считаются криодеструкция и лазерокоагуляция. Диатермоэлектрокоагуляцию (сокращенно ДЭК) не рекомендуют делать нерожавшим женщинам: после нее остаются глубокие рубцы, которые будут мешать раскрытию шейки матки во время родов. Но суть этих манипуляций одна − удалить воспаленные клетки цилиндрического эпителия. В период заживления осмотр на гинекологическом кресле проводят с большой аккуратностью, чтобы не задеть образовавшуюся на месте ранки корочку. В течение месяца после процедуры половая жизнь по той же причине строго возбраняется.