Это норма или нет?

Симптом: у грудного ребёнка поднялась температура.

У малышей чаще всего это происходит из-за ОРВИ. Родителям следует знать, что повышенной считается температура выше 37,5 °С под мышкой или выше 38 °С ректальная. В первые три месяца жизни это повод сразу показать ребёнка врачу. После трёх месяцев следует прежде всего обращать внимание на общее состояние грудничка. Если у ребёнка температура не больше 39 °С, он не отказывается от питья, достаточно активен, с визитом к врачу можно подождать 2–3 дня.

При прорезывании зубов возможно небольшое повышение до 37,5 °С, редко до 38 °С. Малыш может больше беспокоиться и капризничать, отказываться от еды и хуже спать. Но если у ребёнка на фоне прорезывания зубов температура выше 38 °С, он точно заболел.

Что делать? У детей до 18 лет для снижения температуры применяются только лекарства, где действующее вещество – парацетамол и ибупрофен. До 3 месяцев жаропонижающие может прописать только врач, после 3 месяцев родители самостоятельно могут дать лекарство в форме свечек или сиропа. Начинаем давать лекарство тогда, когда на термометре 38 °С и выше. Внимательно читайте инструкцию: в ней указаны дозировка и возможные побочные эффекты.

Врач нужен, если…

• температура не очень высокая, но малыш отказывается пить, стал меньше писать и много спать;
• на градуснике больше 39 °С;
• у малыша поднялась температура и появилась сыпь, усилились срыгивания, возникла рвота или перестали отходить газы, если вам не нравится его дыхание или он кричит без остановки больше 2–3 часов.

Симптом: при высокой температуре у ребёнка возникли судороги.

Такие судороги называются фебрильными. Они случаются у детей до 6 лет. Родителям надо знать, что это может произойти с любым ребёнком, но вероятность выше в семьях, где такое явление уже отмечалось.

Хотя выглядит такое явление пугающе, в большинстве случаев приступы проходят максимум за 5 минут. Специального лечения обычно не требуется. С эпилепсией фебрильные судороги никак не связаны.

Что делать? Положите малыша на бок. Ни в коем случае не надо засовывать ему что-либо в рот, пытаться разжимать зубы или держать язык. Когда судороги закончатся, дайте жаропонижающее. Обязательно покажите ребёнка доктору: следует исключить серьёзную инфекцию. Также врач решит, нужна ли профилактика такого явления в будущем. Как правило, она не требуется. Просто в следующий раз предложите жаропонижающее уже при 37,5 °С.

Врач нужен, если…

• Судороги продолжаются больше пяти минут. Обязательно вызывайте «скорую помощь»: надо вводить противосудорожное средство.
• Судороги возникли у ребёнка старше 6 лет. Здесь потребуется полноценное неврологическое обследование. Направление на него должен дать педиатр или невролог.

Симптом: у новорожденного дрожат руки и подбородок.

В подобных случаях говорят о треморе новорожденных. Подергивания ручек, ножек, дрожание подбородка связаны с незрелостью и повышенной возбудимостью нервной системы. Как правило, наблюдаются при плаче, испуге и в другие моменты нервного напряжения. Обычно в течение 3 месяцев все проходит само собой.

Что делать? Не паниковать понапрасну и запастись терпением. Тремор подбородка лечения не требует.

Симптом: После прививки место укола покраснело и отекло, поднялась температура.

Это нормальная реакция на введение вакцины. Температура может подняться до 38–39 °С, реже до 40 °С, а отёк и покраснение в месте укола держатся несколько дней, а иногда – месяцев. Это связано с особенностями жировой ткани.

Что делать? До 1 года дайте малышу жаропонижающее, если на градуснике больше 38 °С, после года – если показания термометра выше 38,5 °С. Давать парацетамол в профилактических целях нежелательно: он снижает иммунный ответ, то есть выработку антител против инфекции. Давать антигистаминные средства перед вакцинацией не рекомендуется за исключением очень редких, особых случаев.

Врач нужен, если…

• температура держится дольше 2 дней, отёк и краснота в месте укола не спадают или ребёнок после прививки долго и странно кричит. Доктор порекомендует средства, которые помогут справиться с проблемой.

Симптом: глаза младенца смотрят в разные стороны или сходятся у переносицы.

Так проявляется физиологическое косоглазие. Оно допустимо, если возникает периодически. К 1–3 месяцам всё должно пройти. Главное, чтобы большую часть времени глаза фокусировались нормально.

Что делать? Меняйте положение игрушек, за которыми следит малыш, например тех, которые подвешены над кроваткой или в коляске. Тогда кроха не будет скашивать глаза в одну и ту же сторону.

Врач нужен, если…

• Косоглазие сохраняется после 6 месяцев. Коррекцию лучше начать поскорее, иначе на здоровый глаз ляжет повышенная нагрузка.

Симптом: у ребёнка на шее увеличены лимфоузлы.

Иммунная система «знакомится» с новыми для нее микробами и слишком активно вырабатывает защитные клетки. Если лимфоузлы увеличены симметрично, подвижны, мягкие на ощупь, их диаметр не превышает 1 см, ребёнок не чувствует боли, когда вы к ним прикасаетесь, вокруг нет покраснений и воспалений – это норма.

Что делать? Наблюдайте за самочувствием малыша и следите, не увеличивается ли лимфоузел в размерах. Больше ничего не требуется.

Врач нужен, если…

• вы видите несимметричное увеличение;
• лимфоузел болезненный и плотный на ощупь, неподвижен или его диаметр больше 2 см.

Чтобы определить причину, доктор может направить на УЗИ лимфоузлов и анализ крови.

Симптом: у новорожденного желтушная окраска кожи и слизистых.

На второй-третий день жизни у большинства детей повышается в крови уровень жёлтого пигмента (билирубина). Иногда желтеют также склеры и слизистая оболочка рта. Чаще всего желтуха неопасна и проходит в течение первого месяца жизни. Но если концентрация билирубина в крови выше определенного уровня, возможно повреждение головного мозга. Высокие значения билирубина встречаются чаще у недоношенных детей или при недостаточно частых кормлениях, когда у малыша наступает обезвоживание. Порой у детей на грудном вскармливании после выписки из роддома желтуха может усилиться. Это не угрожает жизни ребёнка и не является поводом для отлучения его от груди.

Что делать? При дневном свете смотреть на своего ребёнка и сравнивать цвет его кожи и слизистых. Обо всех своих подозрениях сообщать неонатологу, педиатру или медсестре. Для измерения уровня билирубина доктор или патронажная сестра могут использовать билитест (специальный датчик для измерения через кожу) или направить на анализ крови. Если желтуха усилилась из-за редких кормлений, нужно наладить грудное вскармливание, прикладывая младенца к груди не менее восьми раз в сутки.

Врач нужен, если…

• Доктор нужен в любом случае. Только он может поставить правильный диагноз и определить причину возникновения желтухи. При определённой концентрации билирубина в крови ребёнку назначат лечение синим светом – фототерапию, которая разрушает билирубин, после чего он легко выводится из организма.

Симптом: у ребёнка припухла грудь, у новорожденной девочки появились выделения.

Это половой криз, связанный с гормонами, которые поступают в организм ребёнка с материнским молоком. Кроме того, как у девочек, так и у мальчиков могут припухнуть грудные железы и даже появиться выделения из сосков.

Что делать? Ничего. Выделения сами собой прекращаются через несколько дней.

Врач нужен, если…

• кожа над грудными железами покраснела, ребёнку больно при касании. Это признаки воспаления.
• выделения гнойные, зеленоватые, резко и неприятно пахнут, а половые органы краснеют.