Самое важное о здоровье девочек

Как известно, появление девочки на свет определяется половой Х-хромосомой. Половые железы закладываются на 3–4-й неделе после зачатия, с 5–6-й – начинают формироваться женские половые органы, к 14–16-й – образуются шейка матки и сама матка, а к 20-й – окончательно формируется влагалище.

Наружные половые органы новорожденных девочек совсем крошечные, поэтому врачи в роддоме осматривают их с особым тщанием. При осмотре промежности должны определяться большие и малые половые губы, вход во влагалище, прикрытый девственной плевой, анальное отверстие, наружное отверстие мочеиспускательного канала и клитор.

В пределах нормы

У доношенной девочки большие половые губы прикрывают малые. Клитор считается нормальных размеров, если не выступает за половую щель, – щелевидное отверстие между большими половыми губами, ведущее в преддверие влагалища.

В первые дни жизни у новорожденных может возникнуть половой криз, но это вовсе не означает, что здоровье малышки под угрозой. Просто из-за переизбытка эстрогенов, полученных еще во время внутриутробного развития, у девочки набухают молочные железы и вокруг сосков отмечается небольшое покраснение. В отдельных случаях это сопровождается белесыми выделениями из сосков. Их ни в коем случае нельзя выдавливать! Все пройдет само собой. Врачу следует показаться лишь тогда, когда выделения становятся обильными. Довольно редко могут быть микроскопические кровянистые выделения из влагалища. Обычно они появляются в конце первой недели жизни, длятся не более двух дней, после чего без всякой помощи извне исчезают.

Заметные отклонения

Нарушения в строении наружных половых органов порой заметны невооруженным глазом. Среди них – увеличенный клитор. Внешне он больше напоминает пенис, а вход во влагалище не виден. Из-за этого может создаться впечатление, что влагалища вовсе нет. Наружное отверстие мочеиспускательного канала в таком случае находится у основания клитора или внизу. Подобное может произойти из-за врожденной дисфункции коры надпочечников или хромосомного заболевания. Ребенка обязательно тщательно обследуют: собирается консилиум специалистов (педиатр, гинеколог, хирург, эндокринолог и генетик), и проверяется, есть ли в кариотипе Y-хромосома. Проводится также исследование гормонального фона.

Еще одна проблема – преждевременное половое развитие. О нем говорят, когда малышке еще не исполнилось и восьми лет, а у нее уже увеличиваются в размерах молочные железы, в подмышечных впадинах и на лобке начинают расти волосы, появляются кровяные выделения из половых путей. Довольно долго родители отмечают лишь развитие молочных желез, скачок в росте и менструация могут появиться позже. Но даже первый из перечисленных симптомов должен стать поводом для посещения педиатра. Просигнализировать о неблагополучии могут и грубые отклонения от нормы в росте и весе ребенка. Правильно оценить состояние, поставить диагноз, установить причину нарушений и назначить лечение могут только специалисты – гинеколог, эндокринолог и невролог. Педиатр обязательно порекомендует у них проконсультироваться.

Часто причиной преждевременного полового созревания становятся нарушения в работе центральной нервной системы. Бывает, что половые гормоны в усиленном режиме начинают вырабатывать опухоли половых желез или надпочечники. Тактику лечения определяют специалисты после тщательного обследования.

Нежная материя

У малышек до пяти лет чаще всего встречается воспаление вульвы – вульвит и одновременное воспаление вульвы и стенок влагалища – вульвовагинит. Они возникают из-за того, что слизистые оболочки в этом возрасте очень тонкие и не могут в полной мере защитить половые органы от инфекции. Также вульвовагинит может быть следствием травмы или дерматологических заболеваний. Подозрение на этот недуг возникает, если у девочки краснеет и воспаляется вход во влагалище, наблюдаются выделения из него. Ребенок также может жаловаться на боль, кожный зуд, нарушение мочеиспускания.

Стоит помнить и о том, что вульвовагинит может быть вызван энтеробиозом, например острицами. Нередко воспаление возникает на фоне аллергического заболевания. В таком случае говорят о развитии атопического вульвита. Также причиной недуга могут быть грибки рода кандида или микробы.

Лечить недуг следует у детского гинеколога. Он осмотрит девочку на руках у мамы и возьмет необходимые мазки из входа во влагалище. Терапия зависит от того, какие микроорганизмы обнаружатся в результате исследования. При вульвовагините есть риск образования синехий – сращений больших и малых половых губ. В этом случае между ними появляется кожистая перемычка. Подобное явление чаще встречается у новорожденных и девочек до двух – пяти лет (пиком считается двухлетний возраст).

Синехии легко обнаружит педиатр при обычном осмотре малышки. Как правило, они незначительны, не мешают мочеиспусканию и совершенно не беспокоят девочку, а значит, не требуют специального лечения. Оно понадобится, если перемычка массивная и закрывает вход во влагалище, а также в наружное отверстие мочеиспускательного канала. В таком случае назначается местная терапия – эстрогенсодержащий крем. Две – четыре недели придется смазывать им синехии. И уж совсем редко может потребоваться ручное разделение сращений. Обычно подобное происходит при острой задержке мочеиспускания или повторяющихся инфекциях мочевыделительной системы.